Как да възстановим доверието в лекарите в епоха на дезинформация

Ники Нормингтън, здравен управител в Шефилд в северната част на Англия, получи злополука в разрушителната мощ на здравната дезинформация. 

След като имунизацията Covid-19 получи зелената светлина в края на 2020 година, полицията упорства да организира „ обстоен одит “ на постройката, избрана от Нормингтън и неговия екип като имунизационен център. Те трябваше да преценяват „ кои прозорци могат да бъдат нарушени от хората, които се пробват да унищожат имунизацията “, преди да стартира бизнесът за избавяне на живота.

Докато той в никакъв случай не се усещаше интензивно заплашен, климатът беше под напрежение, ръководещият сътрудник в фамилните документи напомня. По време на една огромна клиника за отпадане, извършена в известния градски спектакъл на града, „ една дама се появи и стартира да раздава анти-ваксинови листовки на всички хора, които чакат, [казвайки:]„ Не е потвърдено научно. “И когато я помолихме да си тръгне, тя стана насилствена и полицията пристигна и я лишава. “ ; Бойните неравенства в опазването на здравето и опазването на здравето, споделя: „ Доверието бързо се трансформира в определящ фактор за здравето и предиктор на избора на хората дали те вземат участие в медицински интервенции или не. “ 

Теориите за интрига, с които се сблъска Нормингтън, варираха от концепцията, че „ държавното управление желае да инжектира избрани хора, с цел да се опита да издържи популацията “ до концепцията, че имунизациите са виновни за сърдечните задържания и бъбречните болести.

В Съединени американски щати тези типове демонстративно неточни изказвания се движат от границите в межния поток. Робърт Ф Кенеди -младши, измежду най -висшите здравни чиновници в Съединени американски щати като секретар по опазването на здравето и човешките услуги, обществено сложи под въпрос сигурността на имунизациите. Наскоро неговият отдел назначи Дейвид Гейер, дълготраен песимист на имунизацията, с цел да изследва връзката сред аутизма и имунизацията, макар обширния набор от проучвания, който изрично изключи връзка. 

Ashish Jha, който координира отговора на Белия дом на Covid при президента Джо Байдън, преди да се върне към ролята си на декан на Училището за публично здраве в Университета Браун, споделя: „ Имате някой, който ръководи американския здравен отдел, който търси проблеми със мощно държани понятия и не се показва от доказателства, данни и просвета. към този момент има смъртоносни последствия. Сред най -осезаемите признаци на вредата, която може да аргументи, е внезапното повишаване на случаите на морбили в елементи от света. Той също по този начин се отразява на желанието на хората да претърпят предпазен скрининг и да вземат участие в клинични изпитвания и медицински проучвания.

Ако доверието не може да бъде построено или възобновено, последствията за публичното здраве ще бъдат дълбоки, считат специалистите. Това може да сътвори укрепителен цикъл, в който тези, които към този момент се усещат отчуждени от системата на опазването на здравето, е по-малко евентуално да имат достъп до нововъведения, изменящи живота, да задълбочават залива сред медицинските хавци и да имат ноти. система. 

съмнение в медицината не стартира с пандемията. For those in minority communities, suspicion of medical institutions often goes back decades or even centuries, rooted in historical prejudice.

For a long time, for example, Black people were wrongly thought to have a higher pain threshold, notes Naqvi, meaning conditions such as endometriosis often went untreated and they were sometimes expected to undergo operations without anaesthetic. 

Самите клиницисти може да са неволни снабдители на дезинформация, предлага Джоел Бервел, ученик на здравното учебно заведение, който е бил един от шепа черни студенти в своя клас и се стига до „ медицински митбастър “ в обществените медии.

расата, споделя, че е обществен структура и не може да бъде разделен от нечии гени. " И въпреки всичко в региона на опазването на здравето, ние не се отнасяме по този начин. "

В продължение на доста години калкулации, употребявани за премерване на действието на бъбреците и белите дробове, да вземем за пример, подправено признати разлики въз основа на раса. Опасността на този метод е, че това може да докара до незадоволително лечение-и даже значи, че черните хора имат по-малка възможност да се класират за трансплантации на бели дробове или бъбреци, в сравнение с техните бели сътрудници.

Naqvi прибавя: „ Ние дефинираме доверието като„ истината, разказана поредно във времето “. Ако има разбивка в някаква част от този логаритъм. Грегъри, здравна сестра в Медицинския център на Пейдж Хол в Шефилд, прекарва дните си в опит да подхранва нежни връзки на доверие с локалните хора, изключително огромно население от ромски генезис. Но тя постоянно плува против прилив на дезинформация, вкоренена в минали изпечени прекарвания. 

В Словакия дамите, които търсят препоръки за контрацепцията, може да са стерилизирани или снабдени с намотка против тяхната воля, отбелязва тя - контузия на поколенията, която към момента оцветява отношението на техните потомци към здравните грижи и хората, които го дават.

, само че рецесията на доверието в здравните снабдители също има по -съвременни аргументи. Силите, които са школоти и трансформират здравните системи, защото те се пробват да отговорят на възходящото търсене с лимитирани бюджети, са значим фактор за разрушаването на тези облигации, считат специалистите.

Един образец е фрагментацията на здравната работна мощ, споделя Мартин Макки, професор по европейско публично здраве в Лондонското учебно заведение по хигиена и тропическа медицина, който предишния октомври управлява изследване в ролята на доверие в здравните системи. The introduction of an array of lower-qualified roles such as physician associates have “undermined the traditional doctor-patient relationship ”, he says.

Leigh Sorsbie, a GP in the north of Sheffield, says that, with family doctors in short supply, there is increasing pressure for GPs to prioritise access over continuity of care, making it far harder for a patient to forge a trusting relationship with a familiar Doctor.

В Съединени американски щати процесът на противопоставяне на недоверието се усложнява от „ финансовата токсичност “ на система, в която мнозина са подтикнати към медицински дълг, споделя JHA от Браун. Той прибавя: „ Трудно е да се доверите на институция, в която сте ходили, когато сте били доста заболели и уязвими, и в този момент ще бъдете в неплатежоспособност. Стратегиите от време на време служат за подкопаване на доверието.

Зак Макмъри, персонален доктор в Дербишир, напомня дискомфорта си от това, че виждат водачите на NHS да споделят платформата с политици по време на ежедневните брифинги на ковид, извършен на 10 Даунинг Стрийт, дом на премиера на Обединеното кралство, когато пандемията е в разгара си. Това явно тясно подравняване подкопава увереността, че рекомендациите на лекарите са били самостоятелни и основава на доказателства, допуска той.

Друга мощна неправилна стъпка, твърди Джа, е била необятното предписание, че хората би трябвало да заобикалят да посещават черква, с цел да предотвратят разпространяването на вируса, като съкровените актове на поклонение не са били заблуждавани като „ пресилване “. ;

Докато доста разглеждане се преглежда в разширението на расовото и етническото многообразие в работната мощ в медицината и публичното здраве, е обърнато доста по -малко внимание на „ религиозното или общественото многообразие “, в това число политическата принадлежност, прибавя той. „ Мисля, че постоянно в медицината и публичното здраве се фокусираме прекомерно тясно върху клиничните проблеми. И хората живеят по -голям живот. “

Най -големият потрес за доста здравни чиновници по време на пандемията беше скоростта, с която дебатът за това по какъв начин да се резервира популацията в сигурност, спуснати в партизанството.

Прекоронавирус, щат на Съединени американски щати, който имаше най-високите проценти на имунизация в детството в страната, беше Руби-червената Мисисипи, до момента в който същинската синя Калифорния имаше измежду най-ниските, припомняне на Джа.

„ Така че в действителност нямаше политическо разделяне. Републиканците и демократите като цяло бяха доста про-вана. мъчно за работа. "  

What broke this consensus, he suggests, was the decision by the Democratic administration to impose vaccine mandates to try to stop the spread of the virus.

While many Republican governors did secure “fantastic vaccination rates because they knew that was the right thing to do for their people, there were others who were tempted by using this as a political wedge issue, and I think the consequences of that are that it has become way more Партизански от всеки път ”, прибавя той. 

„ Доверителен барометър “, оповестен предишния месец от Еделман, консултантска активност за връзки с обществеността, сподели, че в Бразилия и Съединени американски щати респондентите с леви облицовки се усилват повече на здравните управляващи и правото по-малко.

трайното влияние на Covid, допуска Кортни Грей Хауп, американският здравен ръководител за Еделман, беше, че защото доверието в институциите понижава, политическата поляризация се усили. „ Това се е трансформирало в пейзаж на засилени недоволства и по -големи разделения по политически линии - и в които водачи и институции, на които се доверявате. “

Ако мина от положително здраве към доста неприятно здраве, шансът ми да гласоподавам популистки радикални десни. Срещу държавното управление, бизнеса и богатите вследствие на пандемията, прибавя тя.

В случай на здраве, недоволството в грижа може да се прелее в неодобрение от главните политически партии, сочат проучвания.

Скот Гриър, професор по ръководство на опазването на здравето и политиката в Мичиганския университет, беше част от екип в Европейската обсерватория за здравните системи и политики, което откри ясна връзка сред неприятно здраве и податливост да поддържа популистките придвижвания. Гриър споделя: „ Ако мина от положително здраве към доста неприятно здраве, шансът ми да гласоподавам популистко коренно право се покачва фрапантно. “

сред 2002 и 2020 година, систематизираните данни в 24 разнообразни европейски страни демонстрираха поддръжка за десните популисти стояха на 12 % измежду хората, които оповестяват за „ доста положително “ общо здраве - и близо 20 % измежду тези в „ доста неприятно “. Връзката остана след отчитане на доста демографски, социално-икономически и политически характерности на респондентите.

Гриър сподели, че констатацията, която е „ издухала [него] надалеч “ с неговата поредност в другите страни, показаха незабавното, че би трябвало да трансформират метода, по който здравните експерти взаимодействат с хронично заболели пациенти, които постоянно изпитват „ стигма и дискриминация “. Естествено ви трансформира в теоретик на конспирацията. Неговият съвет? „ Помислете интензивно за методите, по които боравенето с хората, когато те изпаднат в неприятно здраве, подкопават доверието им. “

По подигравка на ориста, подкрепянето на популистките администрации може да се опълчи непосредствено на очакванията на последователите за по -добри грижи, твърди Макки. Проучването, което той е съавтор, оповестено също от Европейската обсерватория, споделя, че популистката политика и политическите водачи съставляват „ опасност от вътрешната страна, колкото мнозина директно подкопават доверието в здравните и здравните системи и интензивно търсят да понижат обществените средства, а не да влагат в програмата за промяна, нужни за подсилване на здравните системи “.

за държавните управления и здравните системи Грапелинг с тези сложни нови действителности, оферират на държавните управления за подсилване на здравните системи. да се реализира, когато общността е сполучливо включена като сътрудник в противопоставяне на дезинформацията.

Хамид Джафари

Източник: ft.com